覃罗平 广西百色市人民医院

随着当前人医疗水平的不断提高，关于心血管疾病的检查手段多种多样，心血管疾病检查技术之一就是经食管超声心动图。当患者拿到一张经食道超声心动图检查单时，可能会有许多疑问，什么是经食道超声心动图？这个检查有什么作用？这个检查会让患者感到身体不适吗？本文将针对经食道超声心动图相关知识做出阐述。

(相关资料图)

一、什么是经食道超声心动图

经食道超声心动图是心脏超声检查的一种，一般来说，大家比较熟悉的心脏超声检查是把超声探头放在胸壁上来探查心脏和大血管的情况，而经食道超声心动图则是把特质的经食道超声探头放进食道里，这样能够更加接近心脏，从心脏后面更清楚地观察到心脏的结构，食道超声心动图检查又被称为TEE或TOE，在过去的30多年当中，经食道超声心动图检查在临床上得到了广泛应用，对于心血管疾病的诊断治疗以及疗效评价产生了巨大影响，并且在很多情况下成为心血管疾病治疗的主要选择以及主要判断标准。

二、经食道超声心动图检查的优缺点

优点。和普通的超声心动图检查相比，经食道超声心动图有效避免了胸壁、肺气等因素的干扰，在操作过程中更加简便，所呈现的图像更加清晰，可以有效提高对心血管疾病诊断的敏感性以及可靠性，也有利于对心脏手术的监测与评估。除此之外，各类以经食道超声心动图检查为基础的新的影像技术也在不断地改进和发展，对于心血管的结构和功能、血流动力学的定性和定量精确评价有了有效提升。

缺点。经食道超声心动图也存在一定的检查盲区，会使清醒的患者感觉不适。

三、经食道超声心动图检查的主要流程

第一，需要仔细询问病人的病史，进行体格检查，并且进行必要的实验检查和辅助检查，确定经食道超声心动图的适应证，并且排除禁忌证。

第二，在检查前进行宣传教育，患者要禁饮禁食至少4~6个小时，患者或家属要签署知情同意书。

第三，检查并清除患者口腔、食管内的活动性异物，并且给予口腔和咽喉部局部麻醉药物，患者一般进行左侧卧位，全麻或者特殊情况下可以选择仰卧位。

第四，检查仪器，调节仪器的探头参数设置，多角度、多切面获取最佳图像，在检查过程中监测心电图血压，整体的操作要轻柔，并且控制好检查时间。

第五，检查结束后注意观察患者的心率血压，嘱咐患者在1~2个小时后再进水进食，进水时要尽量饮用温水、吃易消化的食物，检查时如果使用了镇静剂，那么患者24小时内不能骑车、驾车或是操作其他危险机器。

四、经食道超声心动图检查适合的人群

(一)哪些人群适合做经食道超声心动图检查

患者有以下疾病或症状时，可以选择做经食道超声心动图检查：

第一，有房颤病史，准备消融手术或是药物复律，或在电复律之前都需要检查经食道超声心动图，以确定左房以及左心耳是否有血栓形成。

第二，不可解释的反复中风，经食道超声心动图检查可以识别潜在的心源性栓子，包括左房血栓、房间隔缺损、卵圆孔未闭、房间隔流、左房自发性造影以及主动脉粥样硬化斑块。

第三，房间隔有缺损，经胸超声检查后无法明确是否封堵治疗时。

第四，长期发热，怀疑感染性心内膜炎时。

第五，左心耳和左房的血栓，尤其是左心耳的血栓，防颤患者做平射消融术之前需做经食管超声心动图，以此来了解左心房以及左心耳是否有血栓形成，可以有效减少手术的并发症。

第六，患有心脏瓣膜病、感染性心内膜炎，心脏占位性病变以及做过心脏介入手术等，例如瓣膜狭窄、关闭不全、脱垂以及检索断裂心尖血栓、心房黏液瘤等。

(二)哪些人不适合做经食道超声心动图检查

患者有以下疾病或症状时，不适合做经食道超声心动图检查：

第一，大的食道静脉曲张或心脏出血，食道癌或肿瘤侵犯食道，食道破裂，食道狭窄，食道溃疡，严重的食道炎，不明原因的吞咽困难的人群。

第二，严重的心律失常，严重的心力衰竭，剧烈胸痛，胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解，血压过低或过高。

除此之外，一些患者在进行经食道超声心动图检查时会担心不安全，其实这大可不必担心，这是一项安全度很高的检查技术。经食道超声心动图检查属于微创检查，在检查时除了咽喉部会有些不适以及有些轻度恶心外，没有其他风险，在检查前只要认真准备，一般患者都能够很好地耐受。